Рак матки – описание заболевания

Под термином «рак матки» понимают новообразования этого органа, расположенного в области малого таза. Когда говорят о лечении рака матки, то имеется в виду лечение опухоли слизистой оболочки матки – эндометрия, выстилающей стенки этого органа. Отдельно выделяется такое заболевание, как опухоль шейки матки. Среди других онкологических заболеваний у женщин рак матки занимает второе место по общему числу зарегистрированных случаев. В нашей стране лечение рака матки требуется 6,4-6,5% больных, обратившихся к врачам по поводу онкозаболеваний. Среди всех онкологических болезней опухоли матки занимают четвертое место по распространенности. Чаще всего это заболевание встречается у женщин старшего возраста в период пред- и постменопаузы. 75% пациенток, обратившихся к врачу по поводу лечения рака матки, старше 50 лет. Однако в настоящее время отмечается общая тенденция омоложения пациентов с онкологическими заболеваниями. То же самое можно сказать и о раке матки: все чаще к врачам обращаются более молодые женщины, чем это отмечалось ранее. Например, по статистике, собранной МНИОИ им. П. А. Герцена, аденокарцинома слизистой матки выявляется у женщин в возрасте до 40 лет. Причем общее их число составляет 10% от тех пациенток, которые обращались по поводу диагностики и лечения рака матки. Хотя новообразования слизистой матки являются самой часто встречающейся злокачественной опухолью у женщин, лечение рака матки может проводиться достаточно успешно. У 70% пациенток на момент обнаружения опухоли ее распространение было ограничено только телом матки, а это значит, что возможно полное излечение болезни. Часто прогноз врача зависит от типа новообразования, а также общей картины распространения опухолевого процесса.
Симптомы рака матки

Как уже говорилось, рак матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Но, несмотря на большое число выявляемых больных, смертность от этого заболевания одна из самых низких. Это происходит потому, что выявить рак матки, лечение которого на ранних стадиях очень эффективно, достаточно просто. Поэтому при раннем выявлении существует хороший шанс на успешное выздоровление. Наиболее распространенным симптомом рака матки можно считать вагинальное кровотечение. У женщин старшего возраста в период менопаузы такие проявления требуют незамедлительного обращения к врачу. Для женщин в период предменопаузы признаком развития опухоли может быть кровотечение, появляющееся между менструациями. Не всегда возникающее кровотечение указывает именно на рак матки, но обследование необходимо пройти в любом случае. Если заболевание зашло довольно далеко, еще одним его признаком может быть боль внизу живота. Кроме появления крови пациенток часто беспокоят выделения из влагалища. В сложных случаях, когда болезнь зашла далеко, ухудшается общее состояние. На поздних этапах развития болезни опухоль может распространяться на окружающие ткани, прорастать в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище. При несвоевременном лечении рака матки новообразование может метастазировать в легкие, печень, позвоночник.
Рак матки – факторы риска

Существует несколько основных факторов, увеличивающих риск возникновения рака слизистой оболочки матки, хотя до сих пор не выделены точные причины его возникновения. К факторам, увеличивающим вероятность развития рака эндометрия, можно отнести отсутствие родов, избыточную массу тела и наличие такого заболевания, как сахарный диабет. При лечении рака матки была выявлена следующая закономерность (которую, впрочем, не всегда можно подтвердить): снижает риск развития рака матки использование гормонального лечения. Использование гормональных противозачаточных препаратов намного снижает риск возникновения рака (почти на 50%). Защитный эффект от приема гормонов сохраняется еще на несколько лет после окончания их приема. Увеличивает риск возникновения рака матки неадекватная заместительная гормональная терапия, когда применяется введение эстрогена после менопаузы. По наблюдениям специалистов, это повышает риск развития раковых опухолей. В современной медицине при проведении такой терапии эстроген всегда принимают в сочетании с прогестероном, который снижает риск возникновения рака. Как и при использовании гормональной контрацепции, предполагается делать перерыв в приеме препаратов. Увеличивает вероятность проявления рака матки лечение опухолей молочной железы и других органов препаратом тамоксифен, который повышает риск развития новообразований. Однако специалисты считают, что польза от этого средства значительно выше, чем вероятность возникновения рака матки. Также повышают риск возникновения рака матки поздняя менопауза, бесплодие, вызванное ановуляцией. Часто лечение рака матки требуется пациенткам с наличием в анамнезе гиперпластических процессов, синдрома Штейна-Левинталя или поликистоза яичников.
Диагностика рака матки

Чтобы точно поставить диагноз и начать лечение рака матки, врачи ориентируются на несколько методик диагностики. При наличии характерных для данного заболевания симптомов следует обязательно пройти обследование для выявления возможного начала развития рака матки, лечение которого, как и других опухолевых заболеваний, нужно начинать как можно раньше. Для точного определения врач изучает анамнез, узнает о наличии других заболеваний, сопутствующих основному. Рак матки можно выявить уже во время осмотра. Другими способами диагностики являются рентгенологическое, двуручное, цитологическое, гистологическое и гистероскопическое исследование. Часто выявить рак матки помогает цитологическое исследование, когда из полости матки берется мазок, который исследуется на наличие атипических клеток или проведение биопсии. Это наиболее доступный способ раннего выявления заболевания. При подозрении на рак шейки матки проводят выскабливание и шеечного канала, и полости матки с последующим гистологическим исследованием. При первичном обследовании около половины случаев рака матки остаются невыявленными, тогда как при проведении биопсии такие случаи единичны. Также для точной диагностики применяется ультразвуковое исследование и томография (ультразвуковая или компьютерная). Эти методы помогают проводить лечение рака матки и выявляют скрытые изменения в органах и тканях. При определении заболевания применяются методы магнитно-резонансной томографии и метод выявления онкомаркеров (особых белков, которые вырабатываются раковыми клетками).
Профилактика рака матки

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить рак матки у женщин, прежде всего, направлены на проведение систематических обследований с целью выявления всех симптомов заболевания. Врачи рекомендуют обращать внимание на регулярность менструального цикла, женщины более старшего возраста должны помнить, что появление любых кровянистых выделений должно быть главным настораживающим симптомом. Чаще должны проходить обследования пациентки с наличием факторов риска: страдающие поликистозом яичников, избыточной массой тела, сахарным диабетом, бесплодием, а также имеющие отягченную наследственность. Нужно своевременно проводить коррекцию нарушений обмена и эндокринных заболеваний – снижать массу тела, проводить лечение сахарного диабета и гормонального дисбаланса.